• Vkontakte Social Icon
  • Odnoklassniki Social Icon
  • Facebook Social Icon
  • YouTube

Мы в социальных сетях: 

Болезнь кошачьих царапин

 

   Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.
 

 

О возбудителе болезни

 

   Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.

 

   Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.
 

 

Как и от кого заражаются

 

   Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней.

   По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Выделяется бактерия с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.

 

 

Следовательно, заразиться можно:

 

  • При укусе животного

 

  • Через повреждение когтем кошки

 

  • Через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу

 

  • Если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу

 

  • Если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки

 

 

   Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.

 

 

Поражаются обычно:

 

  • Руки

 

  • Кожа ног

 

  • Голова

 

  • Лицо

 

  • Шея

 

  • Редко – глаза

 

 

   Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется.

 

 

Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза

 

У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:

 

  • Имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета

 

  • После тяжелой болезни или операции

 

  • Когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее)

 

  • После лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн)

 

  • У лиц, злоупотребляющих алкоголем

 

  • У больных сахарным диабетом

 

  • У ВИЧ-инфицированных людей

 

 

   В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.

 

 

Как проявляется заболевание

 

   Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

   Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня – 3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.

 

   Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.

   Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

 

   Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

 

   Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

 

 

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы

пострадали вследствие фелиноза:

 

  • Лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре

 

  • Они плотные

 

  • Прощупывать их больно

 

  • Кожа над ними не красная, не горячая на ощупь

 

  • Лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу

 

  • При увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой

 

 

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

 

  • Повышение температуры, иногда до 39°C или выше

 

  • Головная боль

 

  • Недомогание

 

  • Слабость

 

  • Плохой сон

 

  • Потливость

 

  • Ухудшение аппетита

 

  • Сердцебиение

 

 

   Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как Вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

 

   В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

 

 

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

 

  • Дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь

 

  • Ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами

 

  • Боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца

 

  • Увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции

 

 

   Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

 

   Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

 

 

Атипичные формы болезни

 

Таким термином называют:

 

  • Заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза)

 

  • Бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом

 

 

   Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.

 

 

Поражение глаза

 

Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:

 

   Конъюнктивит Парило. В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.

 

   Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.

 

 

Нейроретинит

 

   При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.

 

 

Поражение нервной системы

 

   При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.

 

   Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.

 

 

Атипичные формы при иммунном дефиците

 

   У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.

 

 

Бациллярный ангиоматоз

 

   Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.

   Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.

 

   Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.

 

   Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.

   Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.

 

 

Пелиозный гепатит

 

   В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки.

 

 

Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:

 

  • Длительная лихорадка

 

  • Периодически возникают ознобы

 

  • Живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов

 

  • Кожа приобретает бледно-желтый вид

 

  • Повышается кровоточивость десен

 

  • На коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови

 

 

Осложнения

 

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью

в различные внутренние органы, могут возникать:

 

  • Плеврит

 

  • Миокардит

 

  • Абсцесс селезенки

 

  • Остеомиелит

 

  • Артрит

 

  • Атипичная пневмония

 

 

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны

крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

 

  • Тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура)

 

  • Эритроцитов (гемолитическая анемия)

 

  • Эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия)

 

  • Лейкоцитов ( Лейкокластический васкулит)

 

 

Болезнь кошачьих царапин у детей

 

   Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

 

   Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

 

 

Прогноз заболевания

 

   В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном диагностировании и лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.
 

 

Диагностика и лечение в Медицинском Центре «Золотой Лев» 
 

   Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМНДТ-ВРТ-ОС.

 

   Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения. 

   В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекционные заболевания.

 

   Мы лечим взрослых и детей с самых первых дней их жизни. 

   Наше лечение восстанавливает организм в целом и излечивает сопутствующие заболевания. Наши пациенты, выздоравливая физически, приобретают лучшее качество жизни. Это отмечает каждый наш пациент. 

   Хотите убедиться сами? Звоните, записывайтесь на приём, и хорошее самочувствие с прекрасным настроением мы Вам гарантируем!