Малярия

 

  Инфекционное заболевание малярия («болотная лихорадка») проявляется в формах – тропическая, трех- и четырёхдневная. Инфицирование во всех случаях происходит при укусах кровососущими насекомыми рода Anopheles. Возбудители заболевания, через слюну насекомого (аналогично заражению клещевым энцефалитом), попадают в кровеносную систему человека. Тропическая малярия вызывается наиболее патогенным паразитом Plasmodium falciparum, трехдневная форма – простейшими Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Причиной четырехдневного заболевания является инфицирование микроорганизмом Plasmodium malariae. При этом тропическая малярия, симптомы которой в начале постинкубационного периода сходны с другими видами заболевания, имеет более широкое распространение и диагностируется в 91% случаев. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наибольшее число смертных исходов отмечается при инфицировании паразитарным простейшим Plasmodium falciparum, который является главным возбудителем болотной лихорадки.

 

 

Бесполое развитие в организме человека:

 

  • 1. Начальная стадия бесполого развития (агамонты) возникает вследствие укуса человека зараженным комаром и проникновения спорозоитов малярийного плазмодия в кровь. Для этой стадии также характерна шизогония – деление спорозоитов на множество мерозоитов. Далее, молодые особи быстро оккупируют большие территории клеточного пространства нового «хозяина» – человека, поражая клетки печени. Этот этап еще называют тканевой шизогонией.

 

  • 2. Затем клетки печени разрушаются, и мерозоиты проникают в эритроциты – красные кровяные тельца, где питаются гемоглобином крови и продолжают делиться. Этот этап называют эритроцитарной шизогонией. Здесь малярийный плазмодий развивается, проходя несколько стадий преобразования шизонта:

 

  • Кольцевидная форма – при внедрении в эритроциты

 

  • Трофозоит – стадия роста в эритроцитах, на которой плазмодий, в зависимости от вида, может принимать несколько форм: амёбовидную, лентовидную, округлую и фестончатую. Эта стадия характеризуется выделением в кровь человека токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. Завершается она делением шизонтов на новые мерозоиты и разрушением эритроцитов.

 

Когда эритроцит разрушается, малярийный плазмодий попадает в плазму крови и вновь проникает в очередной эритроцит. Весь процесс эритроцитарной шизогонии повторяется.

 

  • 3. Часть мерозоитов в эритроцитах преобразуется в крупные, пока ещё незрелые половые клетки мужского и женского типов – гаметоциты. Эта стадия развития паразита завершает цикл в организме человека. Дальнейшее преобразование гаметоцитов возможно только в желудке комара.

 

 

Периоды и симптомы протекания болезни

 

  Весь процесс, от инфицирования до выздоровления, можно разделить на четыре периода: инкубационный, острый, скрытый и период рецидивов. Характер протекания болезни и периодичность рецидивов во многом зависит от вида малярийного плазмодия – возбудителя. Например, инкубационный период болезни может варьироваться от 7 дней до 1 года, в зависимости от разновидности малярийной инфекции.

 

 

Общие характерные признаки болезни:

 

  • Повышенная температура тела (39 – 40°С)

 

  • Озноб и жар сменяют друг друга

 

  • «Ломота» во всём теле

 

  • Продолжительные головные боли

 

  • Рвотные позывы и диарея

 

  • Обильное потоотделение после приступа жара

 

  • Сильное увеличение печени и селезёнки

 

  • Боли в области печени

 

  • Общая слабость и анемия

 

  • Возможна спутанность сознания

 

  • Пожелтение кожных покровов и склер глаз

 

  • Частое и болезненное мочеиспускание

 

  • Потеря аппетита

 

  • Бессонница

 

 

  Индивидуальные признаки и симптомы (например: сердечные колющие боли, приступы удушья, боли в суставах) также возможны и зависят от наличия «слабых мест» в организме и работы иммунной системы. У больных детей, как правило, на теле появляется сыпь. Для грудничков характерен также тремор конечностей.

 

  На фоне протекания основного заболевания могут возникнуть и другие патологии, такие как ишемия сосудов головного мозга, некробиоз в почках. В случае осложнения болезни возможны кома, разрыв селезенки.

 

  Из-за обширности и разнородности симптоматики, тропическая малярия, симптомы которой обычно проявляются комплексно, достаточно трудно диагностируется и дифференцируется, особенно в первые дни после инкубационного периода, от других форм заболевания.

 

 

К особенностям тропической малярии относятся:

 

  • Выработанный иммунитет непродолжителен, и пациент может многократно подвергаться инфицированию Plasmodium falciparum, с протеканием болезни в полном объеме

 

  • Лечение заболевания может длиться от 6 месяцев до года с наличием рецидивов в виде приступов и обострением болезни

 

  • При первичном инфицировании и ослабленном общем иммунитете организма могут возникать малярийное коматозное состояние и дисфункция работы почек

 

 

  При этом прогноз всех атипичных течений тропической малярии достаточно негативный. Начальные симптомы малярии можно легко принять за ОРВИ. Но весьма чёткая периодичность повторения приступа болезни (смена озноба и жара, завершающегося обильным потоотделением) является отличительной чертой малярии и должна стать сигналом для обращения в клинику за консультацией.