Токсоплазма

  Существует огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые обладают различными свойствами, имеют неодинаковое строение, а также представляют разные формы жизни. Для систематизации микроорганизмов по их сходству и различиям между собой, а также по их взаимоотношениям друг к другу был создан особый порядок, в котором классификация микробов осуществляется по рангам.
 


Существуют следующие ранги микроорганизмов:

  • Надцарство (домен)

  • Царство

  • Надтип

  • Тип

  • Класс

  • Порядок

  • Семейство

  • Род

  • Вид

  • Подвид

  Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.
 
  Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.
 


К эукариотам относят следующие царства:

  • Животных

  • Растений

  • Грибов

  Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие).
 
  Существуют 7 типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.
 


Из 7 типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь 3 типа:

  • Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

  • Инфузории (Ciliophora)

  • Споровики (Apicomplexa)

  Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.
 
  Все споровики являются паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. К типу споровиков относят примерно 5000 микроорганизмов различных видов, в их число входят и токсоплазмы.
 
  Токсоплазма представляет собой род паразитов, а «Toxoplasma gondii» является пока единственным видом данного рода. «Toxoplasma gondii» – это простейший одноклеточный микроорганизм, размер которого колеблется в пределах 4 – 7 микрометров. Под микроскопом данный возбудитель имеет форму полумесяца и окрашивается по методу Романовского – Гимзе в голубой (цитоплазма клеток) и красно-фиолетовый (ядро) цвет.
 
  Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.
 
  Устойчивость токсоплазм к окружающей среде разная, все зависит от того, на какой стадии жизненного цикла находится паразит. Если вегетативные формы паразитов погибают спустя несколько часов, то цисты и ооцисты могут сохраняться в почве более 1 года.
 


Существуют следующие стадии полового цикла развития токсоплазм:

  • Трофозоиты

  • Тканевые цисты

  • Ооцисты

Трофозоиты

  Представляют собой одноклеточные структуры, которые внедряются в клетки организма и там путем деления осуществляют свое размножение. Трофозоиты в клетке хозяина формируют своеобразные оболочки – межклеточные вакуоли, которые участвуют в образовании тканевых цист.

Тканевые цисты

  После длительного пребывания в организме оболочка цист разрушается пищеварительными ферментами, которые содержатся в желудке. Разрушение оболочки приводит к высвобождению паразитов, большая часть которых внедряется в слизистую оболочку пищеварительного тракта и распространяется по всему организму. Чаще всего тканевые цисты обнаруживаются в скелетных мышцах, сердце, а также в головном мозге пораженного организма. Паразиты могут находиться в организме хозяина в течение всей его жизни.

Ооцисты

  Это вид тканевых цист, который продуцируется в кишечнике исключительно у представителей семейства кошачьих. Кошки выделяют данную форму паразитов в большом количестве во время испражнения в течение 1 – 3 недель после инфицирования токсоплазмозом. Затем в течение 2 – 3 месяцев ооцисты практически не выделяются, а повторное их многочисленное появление в кошачьих экскрементах наблюдается спустя 4 – 6 месяцев.
 


  Дозревание (споруляция) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.
 

  • При температуре +4 °С споруляция осуществляется за 2 – 3 дня.

 

  • При температуре +11 °С дозревание происходит в течение 5 – 8 дней.
     

  • При температуре +15 °С ооцистам для споруляции понадобится около 3 недель.

 
 

  Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже +4 °С и выше +37 °С.
 


Жизненный цикл «Toxoplasma gondii» включает в себя 2 фазы:

  • Половая часть

  • Бесполая часть

Половая часть


  Половой процесс, а также образование ооцист возникает в кишечнике некоторых видов семейства кошачьих, которые являются окончательным хозяином паразитов. В течение нескольких недель после заражения ооцисты попадают в окружающую среду во время кошачьих испражнений.
 


Бесполая часть


  Данная часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном и в птицах, которые являются промежуточными хозяевами. Попадая в организм животного, паразиты образуют тканевые цисты. Так как они находятся внутри клеток, иммунная система хозяина не может обнаружить данные цисты. Размножение происходит благодаря образованию нескольких дочерних клеток внутри материнской клетки. Многократное деление токсоплазм приводит к их скапливанию, что впоследствии ведет к разрушению клетки хозяина. Разрушаясь, они освобождают паразитов, а последние, в свою очередь, поражают новые клетки, формируя псевдоцисты (истинные цисты образуются при хроническом токсоплазмозе во внутренних органах).

Токсоплазмоз

  Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.
 
  «Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.
 
  Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека  паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.
 


Иммунная система человека защищена 2 видами факторов:

 

  • Неспецифическим

  • Кожа

  • Слизистые оболочки (например, в носу, глаза)

  • Физиологический фактор (например, температура тела, уровень кислотно-щелочного баланса)

  • Клеточный фактор (фагоциты, естественные киллеры)

  • Специфическим 
    Специфический фактор является собственно иммунной системой человека. При попадании чужеродных частиц в организм человека развивается иммунный ответ, который заключается в образовании антител (Ig M, Ig G, Ig A, Ig D, Ig E). На возбудителя реагируют лишь те антитела, у которых есть соответствующие рецепторы для соединения с микроорганизмом. Соединившись, антитело блокирует возбудителя либо помечает для последующего уничтожения с помощью других средств из арсенала иммунной системы человека.

 


  Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.
 


Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы: 

  • Перенесенные острые заболевания

  • Стрессовые ситуации

  • Неблагоприятные экологические факторы

  • Вредные излучения

  • Некоторые лекарственные препараты

Существуют следующие формы токсоплазмоза:

  • Врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно

  • Приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жизни

 

Интересные факты и история токсоплазмоза

  Возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» был открыт в 1908 году одновременно несколькими учеными, находившимися на тот момент на разных континентах. Это итальянский исследователь Alfonso Splendore, который сделал открытие, находясь в Бразилии, а также французские ученые Charles Nicolle и Louis Manceauxs – обнаружившие новый вид паразита в Северной Африке. Первыми выявленными хозяевами токсоплазмоза были кролики и грызуны гонди. А в 1913 году итальянский ученый A. Castellani обнаруживает факты, которые указывают на то, что возбудитель токсоплазмоза может вызвать заболевание у человека.
 


Интересные факты

  • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.

  • Согласно статистике, примерно каждый 3 третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».

  • Примерно каждый 5 житель России является носителем токсоплазмоза.

  • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы - около 30 – 50% людей.

  • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчины.

  • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет 1%.

  • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

Способы инфицирования токсоплазмой

Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:

  • Алиментарный путь. Заражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.

  • Вертикальный путь. Данный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.

  • Фекально-оральный путь. Результаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за 2 недели способны выделять в окружающую среду порядка 2 миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение 2 лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

Развитие заболевания

  После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе которого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсоплазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная система, лимфатическая система).

  

Симптомы врожденного токсоплазмоза

  Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.
 


В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз

можно условно разделить на 2 группы:

  • Ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности

  • Поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности

  Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.
 
  При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).
 


Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

  • Острая форма

  • Выраженные признаки интоксикации

  • Лихорадка

  • Увеличенная в размерах печень и селезенка

  • Желтушность кожных покровов

  • Макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности

  • Головная боль

  • Воспалительное поражение глаз

  • Энцефалит

  • Хроническая форма

  • Гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения

  • Олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития

  • Хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза)

  • Эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами

  • Атрофия зрительных нервов

  • Как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного

  У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

  • Инкубационный период. Длительность периода от 3 дней до 2 недель. Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.

  • Продромальный период. Длительность периода в течение 1 – 2 недель. Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов). Данный период может начинаться остро или постепенно.

  • Период разгара. Длительность периода 2 – 3 недели. Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.

  • Период реконвалесценции. На 3 – 4 неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов. Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Существуют 3 формы приобретенного токсоплазмоза:

  • Острая форма

  • Хроническая форма

  • Латентная форма

Острая форма

  Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.
 


При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • Повышение температуры тела до 38 – 39 °C

  • Признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания)

  • Увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными)

  • Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки)

  Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

 

 

Хроническая форма

  Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 °C, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы).
 
  В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов – как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.
 


Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

  • Желудочно-кишечный тракт

  • Сердечно-сосудистая система

  • Нервная система

  • Эндокринная система

  • Зрительная система

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

  • Снижение аппетита

  • Нарушение стула

  • Снижение массы тела

  • Боли в области живота

  • Увеличение печени и ее болезненность

  • Нарушение работы поджелудочной железы

 


При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия)

  • Понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба)

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

  • Эмоциональная нестабильность

  • Раздражительность

  • Нарушение сна

  • Снижение работоспособности

  • Депрессия

 


При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • Нарушение менструального цикла

  • Импотенция

  • Гипофункция щитовидной железы

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

  • Хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки)

  • Увеит (воспаление сосудистой оболочки)

  • Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы)

  • Ирит (воспаление радужной оболочки)

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

  • Болезненные ощущения в глазах

  • Гиперемия (покраснение) глаз

  • Слезотечение

  • Повышенная чувствительность к световым раздражителям

  Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

  Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.